главная
поиск
карта
ресурсыО реконструктивно-пластических операциях
Популярность реконструктивно-пластических операций, выполняемых одновременно с мастэктомией или через некоторое время, растет. Несмотря на молодость данного вида вмешательства, существует множество методик: устанавливается силиконовый имплантат или берется мышца спины или живота и перемещается на грудь, можно и имплантат, и мышцу одновременно, можно установить экспандеры – в общем, выбор есть. Для симметричности иногда приходится делать косметическую операцию и на здоровой железе: уменьшение, увеличение имплантатом, поднятие (при отвисании).
Идеальные результаты при реконструктивно-пластических операциях достигаются при возможности выполнения подкожной мастэктомии. Естественно, если кожа вовлечена в опухолевый процесс, то такую операцию делать нельзя. Вопрос о сохранении соска с ареолой решается при гистологическом исследовании этой зоны, но жизнеспособность этого лоскутка ткани невысокая – может отторгнуться. Часто сосок с ареолой сохранить не представляется возможным.
Установка имплантата – наиболее простой по технике вариант: имплантат вводится под грудную мышцу. Недостаток в том, что невозможно сделать железу похожей на соседнюю.
Есть перманентные экспандеры, позволяющие форму железы подогнать под исходную. Двухкамерный такой мешочек, состоящий из постоянной и неизменной гелевой части и изменяемой, заполняемой физиологическим раствором. Но опять же, новая железа будет похожа на родственницу с противоположной стороны грудной стенки очень приблизительно. Можно установить специальный экспандер – мешок, постепенно заполняемый раствором и заменяемый через полгода на имплантат. Мягкие ткани растянутся, и имплантат примет более естественное положение.
Ежели надо удалять всю железу, то без перемещения кожного лоскута из другой области тела не обойтись. При использовании широчайшей мышцы спины (по начальным буквам латинского названия мышцы его величают «ЛДМ-лоскут») эстетический эффект неплохой, особенно при дополнении имплантатом, но остается большой рубец в донорской зоне на спине, скрыть который проблематично. Лучшие косметические результаты при реконструкции железы на прямых мышцах живота (ТРАМ-лоскут), за счет перемещения жировой клетчатки не требуется дополнение имплантатом. Это самое технически сложное вмешательство, использование микрохирургической техники исключает возможность отторжения лоскута.
Следует знать, что большинству женщин требуются дополнительные реконструктивные вмешательства для формирования соска (с внутрикожной татуировкой для создания ареолы), изменения формы здоровой железы для симметрии, исправления дефектов первоначальной пластики, лечения послеоперационных осложнений. Вторую операцию выполняют после окончания всего комплекса терапии, то есть не ранее чем через полгода. Эти первые полгода, как правило, женщина не страдает от несовершенства форм – ей не до этого. Зато потом… Вы не представляете, какой первоклассной женщиной будете себя ощущать. И носить все, что захочешь.
Отдаленные результаты пластических вмешательств в отношении возможности возникновения рецидива и продолжительности жизни не хуже, чем после радикальной мастэктомии. Печально, что при всех реконструктивно-пластических вмешательствах лучевая терапия может существенно ухудшить косметические результаты. Но и это не повод отказываться от пластики. Жить будем долго, надо жить красиво. Учтите, что для выполнения реконструктивно-пластических вмешательств потребуются немалые денежные средства.
Вы не сможете в одиночку выбрать оптимальную операцию, требуется решающее мнение оперирующего хирурга. Поговорите с доктором обстоятельно, без спешки, доверительно.
И опять хотим удержать от неразумного шага, поддавшись на рекламу, оперироваться в неспециализированном медицинском учреждении, обещающем прекрасные результаты пластики. Рак молочной железы в Москве лучше лечить в Онкологическом научном центре, Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени Герцена, НИИ рентгенорадиологии, больницах №62, №40 и №57, городском онкологическом диспансере, Центральной клинической больнице («Кремлевка»).
В других учреждениях и клиниках, может, и неплохо сделают операцию, но комплексного лечения не получите. А рак можно вылечить только комплексно. Грош цена новой красивой молочной железе, если жить с ней получится недолго.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна
