главная
поиск
карта
ресурсы
Кабинет экспертизы
Лечение закончено. Что дальше?
Под окончанием лечения будем понимать завершение профилактической послеоперационной химиотерапии, но не эндокринной (гормональной) терапии, она продолжается годами.
Поговорим об инвалидности. Почти на весь период первичного лечения выдаётся больничный лист. Почему почти? Определены стандартные сроки временной нетрудоспособности для каждой стадии рака молочной железы, чем выше стадия, тем короче срок. Почему короче? Агрессивность терапии одинакова и при IIа стадии, и при IIIб. Тот же объём операции и та же химиотерапия, то есть повреждающее воздействие одинаково, с поправкой на индивидуальность. А индивидуальность в стандартах учитывается в виде морфологических особенностей опухоли, перспектив на полное излечение, даже реакции тканей организма и сопутствующей патологии, возраста и состояния репродуктивной функции. В общем, предусмотрены все критерии, но жизнь предполагает гораздо большее количество вариаций.
Честно говоря, хоть онкология, в отличие от большинства медицинских наук, всегда базировалась на строжайшем статистическом учёте и признаёт только объективную реальность, никаких предположений, только доказательства, только скрупулёзный анализ, выведенные закономерности порой рассыпаются, исправленные линией жизни. Рак отнюдь не конец всего, и медицинский прогноз не догма. Всё может измениться. А посему будем рассчитывать на долгую жизнь. И прежде, чем решать вопрос о медико-социальной экспертизе на предмет «присвоения» группы инвалидности, прикинем все «за и против».
Будем исходить из того, что на всё время первичного лечения: операцию, облучение и химиотерапию, положен больничный лист. Лечение может быть длительным. И полгода, и более. «Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» предполагает такое развитие событий и позволяет выдавать больничный лист на весь период.
Далее, никто не вправе заставить отказаться от работы, взяв инвалидность. Посудите сами, год «отдохнёте» инвалидом, потом какой работодатель возьмёт? Конечно, каждый работодатель обязан иметь определённый процент работников-инвалидов, так он их уже давно взял и норму выполнил. Понятно, что и нынешнему руководителю ваш больничный лист не нравится, так помогите ему примириться с неизбежным – эпизодически выходите на работу. Можно попробовать работать во время химиотерапии, к примеру, выходить дней через 10 после курса, когда осложнения «схлынули» и до следующего курса постараться выполнять должностные обязанности. Давно известно, что трудности лучше и легче переживать в коллективе. Друзья подставят плечо, а нет там друзей, так пока «марку держишь» перед неприятелем о личных проблемах забываешь.
Многие женщины уходят на больничный только при осложнениях химиотерапии. Если приноровиться и введения препаратов при однодневном курсе выполнять в пятницу, то к понедельнику – вполне нормальный работник. А будет угнетение кроветворения, можно уйти на больничный. Действительно, при такой тактике нужна самомобилизация и большое желание сохранить работу за собой. Ни одно пособие по инвалидности не обеспечило ещё достаточного уровня жизни. Инвалидность разумна при хорошем содержании от супруга (но разве в их верности и стабильности можно быть уверенной?), при достижении пенсионного возраста и выраженных осложнениях лечения, которые рассмотрим позже. С самого начала нужно рассчитывать на длительную жизнь, которую надо чем-то оплачивать, не пособием же? Первое время кажется, что нужно только выкарабкаться и вопрос «на что жить буду?» как-то не возникает. А не возникает мыслей о хорошем будущем по абсолютно простой причине – депрессия.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна
