Лечение лимфатического отека
Для предупреждения отека и его лечения рекомендуется ношение компрессионно-эластичных бандажей, гидрокинезотерапия в плавательном бассейне и лечебная гимнастика, применение пневмомассажера и аппаратной светодиодной терапии.
Компрессионная терапия
Создание внешнего давления препятствует выходу жидкости из сосудов в межклеточное пространство. Издавна с этой целью применялись эластичные бинты. Но эффективность их мала: давление на ткани изначально невысокое и убывает с течением времени, распределение его неравномерно. В настоящее время изготавливаются специальные контурные изделия (перчатки, рукава, майки), позволяющие создавать необходимый градиент давления с максимумом в нижней части и минимумом в верхней.
Изделия выполняются из натурального или искусственного каучука, выдерживают многократное растяжение, поддерживают оптимальный тепло- и водообмен, гипоаллергенны. Натуральный каучук более физиологичен и долговечен (10 месяцев носки против 6 месяцев для изделий из искусственной нити), но для рукава требуются специальные фиксирующие ремни. Все изделия – перчатки, рукава или майки – подбираются индивидуально, и лучше это делать со специалистом. Майка требуется сразу же после операции для прекращения лимфореи и скорейшей фиксации кожного лоскута к грудной стенке. При распространении отека на грудную стенку в отдаленный период также может возникнуть необходимость в майке. Майка должна подбираться только специалистом.
Особенно преуспели в изготовлении компрессионный изделий в Германии и Швейцарии, где чрезвычайно строгий контроль качества.
Пневматическая компрессия (пневмомассаж)
Этот метод борьбы с отеком считается самым эффективным и физиологичным. Он способствует усилению венозного и лимфатического оттока. Существуют две методики: волнообразная компрессия и компрессия одновременно всей конечности. Осуществляется процедура в лечебном учреждении специальными аппаратами.
Альтернативой может быть ручной лимфодренаж, проводимый массажистом, но он достаточно дорог.
Светодиодная терапия
Предназначена для профилактики и лечения рожистого воспаления и осуществляется специальным прибором. По своим биологическим характеристикам излучение монохроматического света близко к красному гелий-неоновому лазеру, также стимулирует местный иммунитет, улучшает реологические свойства крови и венозный отток. Лечение начинают при первых признаках воспаления.
Профилактическое светолечение целесообразно в первый год после операции каждые 3 месяца, на второй год – раз в полугодие, далее один раз в год.
Лечебная гимнастика
Упражнения необходимы для восстановления нормальной функции руки, поэтому занятия начинаются еще в стационаре. Комплекс упражнений расписывается специалистом ЛФК.
Гидрокинезотерапия
Проводится в плавательном бассейне и сочетает в себе кинезотерапию с аква- массажем, релаксацию и позитивное психоэмоциональное воздействие группового общения.
Лучший эффект при лимфедеме достигается при комплексном использовании всех методов лечения на фоне антиагрегантной терапии (прием препаратов, препятствующих патологическому свертыванию крови). Но, к сожалению, эффект очень нестоек, и спустя короткий срок возвращается исходная отечность тканей.
Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна